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アンドロゲン性脱毛症
2007-04-21 (Sat) 22:38[ 編集 ]
アンドロゲン性脱毛症 著 者： 武相荘翁 アンドロゲン性脱毛症とは、
男性型脱毛症のことですが、
男性と女性の両方におきる毛髪の障害です。
男性型脱毛症の発生率は、
男性の方が女性より大きい事が知られています。
男性型脱毛症は、遺伝的素因によって起こります。
アンドロゲンの影響下に、
頭髪をつくる毛母細胞をつつんでいる毛包がおとろえ、
頭髪が徐々に細くなり、
産毛(うぶげ)のような毛しかのこらなくなります。
通常少なくとも半分の太さに毛髪は細くなります。
男性型脱毛症は、厳密な報告では、
程度の差は合っても男性の大部分と、
40歳以上の女性の50%にみられるとされています。
閉経前の女性の13%に見られますが、
ほとんどの女性では更年期の後で増加します。
65歳以上の女性の75%に見られるという報告もあります。
男性型脱毛症は、基本的には美容の問題です。
心理的に患者に影響を及ぼすこと以外に、
紫外線が頭皮にあたり、
紫外線による各種の障害を引き起こすことは重要な問題です。
男性型脱毛症の男性は、
心筋梗塞の発病率が高いと言われています。
また前立腺肥大症にも関連していると言われています。
男性型脱毛症の発生率は
白人で最も高い傾向があります。
そして、
アジア人とアフリカ系アメリカ人で2番目に高くて、
アメリカインディアンとエスキモーで最も発生率が低くなっています。
重度の男性型脱毛症の多くが30歳までに障害の徴候を示し、
ほとんどすべての患者は40歳前に発症します。
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男性型脱毛症経口治療薬
2007-04-21 (Sat) 22:37[ 編集 ]
男性型脱毛症経口治療薬 著 者： 武相荘翁 一般名フィナステリド、商品名プロペシアは、
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男性型脱毛症用薬である。
円形脱毛症等には効果がない。
男性型脱毛症経口治療薬であるプロペシアには、
有効成分であるフィナステリド以外に、
添加物として、セルロース、乳糖、部分アルファー化デンプン、
カルボキシメチルスターチNa、
ジオクチルソジウムスルホサクシネート、ステアリン酸Mg、
ヒドロキシプロピルメチルセルロース、
ヒドロキシプロピルセルロース、酸化チタン、タルク、
三二酸化鉄、カルナウバロウを含んでいる。
プロペシアの効能・効果は、
男性における男性型脱毛症の進行遅延であり、
他の脱毛症に対する適応はない。
また女性に対する適応はない。
海外で実施した閉経後女性の
男性型脱毛症を対象とした１２ヵ月間の
プラセボ対照二重盲検比較試験（n=137）において、
フィナステリドの有効性は認められなかった。
男性型脱毛症の男性成人には、
通常、フィナステリドとして
0.2mgを１日１回経口投与する。
なお、必要に応じて適宜増量できるが、
増量した場合の有効性は証明されていない。
増量する場合、１日１mgを上限とする。
男性型脱毛症に対しプロペシアを
３ヵ月連日経口投与して効果が発現する場合もあるが、
効果が確認できるまで通常６ヵ月の連日投与が必要である。
効果を持続させるためには
継続的に服用することが必要である。
前述したように、
増量による効果の増強は、確認されていない。
本剤を６ヵ月以上投与しても
男性型脱毛症の進行遅延がみられない場合には、無効と考えられる。
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粃糠性脱毛症
2007-04-21 (Sat) 22:36[ 編集 ]
粃糠性脱毛症 著 者： 武相荘翁 ■粃糠性脱毛症の概念
多量の粃糠様鱗屑(フケ)をみる粃糠疹に
脱毛の合併したものをいう。
独立疾患とするより
脂漏性湿疹，慢性の接触皮膚炎などに
伴って生じる脱毛と考えたほうがよい。
■粃糠性脱毛症の臨床症状
頭部に痒みを伴う軽い紅斑がみられ、
多量の粃糠様鱗屑(フケ)をみるのが特徴で、
毛髪は細くもろくなり掻破などで容易に脱落する。
基礎となる疾患を鑑別することが重要である。
なお、壮年性脱毛初期に
軽い炎症症状と粃糠をみることがあるので注意する。
■粃糠性脱毛症の必要な検査とその所見
鱗屑でのピチロスポルムの有無。
接触皮膚炎ではパッチテスト。
■粃糠性脱毛症の治療法
基本的には頭皮を清潔に保ち、
抗フケ剤やステロイド含有ローション塗布を行う。
基礎疾患がわかればその治療をおこなう。
■粃糠性脱毛症の予後と経過
脂漏性湿疹，接触皮膚炎によるものでは脱毛は可逆的である。
非可逆的な壮年性脱毛が
本症の形で初発することがあるので注意する。
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外傷性脱毛症，瘢痕性脱毛症
2007-04-21 (Sat) 22:34[ 編集 ]
外傷性脱毛症，瘢痕性脱毛症 著 者： 武相荘翁 ■外傷性脱毛症の概念
外傷性脱毛症とは機械的刺激によって
生じる脱毛の総称で、原因はさまざまである。
瘢痕性脱毛症とは
脱毛部皮膚が瘢痕化して永久脱毛となった状態をいい、
外傷性とは限らない。
■外傷性脱毛症の頻度
広義の外傷性脱毛症は頻度が高い。
■外傷性脱毛症の病因・発症機序
病因には長期の繰り返しの毛髪牽引(結髪性脱毛症)、
一定時間以上の局所圧迫(術後脱毛症)、
精神的衝動による自己の毛髪の抜毛(トリコチロマニア)などがある。
■外傷性脱毛症の臨床症状
基本的には境界明瞭な限局性脱毛で、
瘢痕性であることも少なくない。
■外傷性脱毛症の診断のポイント
(1)脱毛に関連する病歴が重要で、
多くは患者自身が脱毛の原因を自覚している。
(2)部位、形態に比較的特徴がある。
(3)脱毛周囲の毛髪には易脱毛性がない。
■外傷性脱毛症の治療方針
(1)脱毛の原因を取り除く。
(2)トリコチロマニアでは心理療法も必要となる。
(3)瘢痕性脱毛症では脱毛巣が小さければ切除、縫合する。
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円形脱毛症と鑑別すべき疾患
2007-04-21 (Sat) 22:34[ 編集 ]
円形脱毛症と鑑別すべき疾患 著 者： 武相荘翁 ■男性型脱毛症
遺伝的基盤のある人の毛組織に
男性ホルモンが作用することにより生ずる。
成長期が短縮し、休止期毛の割合が増加する。
毛包のサイズは縮小し、終毛が軟毛化する現象である。
■分娩後脱毛症
休止期脱毛で出産数か月後に発症。
数か月持続した後、次第に回復してくる。
エストロゲンの影響で
休止期毛への移行が阻害されていたのが、
分娩後その抑制がとれ、
一時的に休止期毛が増加するため脱毛が生ずる。
■薬剤による脱毛症
通常、薬剤投与約10日で
びまん性に成長期毛のまま脱落する。
可逆性であり、
薬剤の中止により脱毛は回復する。
多くは
抗腫瘍剤(シクロホスファミド、ビンクリスチンなど)、
精神神経用剤(トリパラノール)、
抗凝固剤(ヘパリンなど)、
抗甲状腺剤(チオウラシル)などで引き起こされる。
■内分泌異常による脱毛
種々の内分泌異常あるいは
内分泌疾患のときにみられる。
甲状腺機能低下症では、
成長期の形成が遅れるため休止期毛が増加する。
原疾患の治療により可逆性に発毛をみる。
■トリコチロマニア
抜毛症ともいう。
精神的衝動にかられ、
患者自身の手で毛髪を引き抜くことにより脱毛を生ずる。
病巣内に新生毛が存在。
抜毛した毛根像は成長期毛を示す。
■梅毒性脱毛症
びまん性あるいは小班状脱毛。
第2期梅毒にみられ、梅毒血清反応陽性。
■小児仮性脱毛
新生児後頭脱毛ともいう。
生理的脱毛。
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脱毛・薄毛対策、育毛・発毛
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